手上灰指甲的检查项目，主要包括真菌直接镜检、真菌培养、真菌抗原检测、组织病理学检查以及真菌培养等。通过上述检查，可以明确是否为灰指甲，也可以明确具体的类型。

1、真菌直接镜检：在真菌感染后，会导致指甲的颜色以及形状发生改变，还可能会导致指甲出现浑浊以及增厚的症状，通过真菌直接镜检，可以判断是否为灰指甲;

2、真菌培养：一般是将病原菌放置在培养基中进行培养，可以判断灰指甲是否由真菌感染所致，以及真菌的具体类型;

3、真菌抗原检测：一般是通过取甲屑，或者是病甲的组织来进行检测，如果在显微镜下观察到真菌的抗原，通常可以诊断为灰指甲;

4、组织病理学检查：组织病理学检查是在局麻下，将病变组织切除后，进行病理检查，可以判断灰指甲的严重程度;

5、真菌培养：一般是将局部灰指甲的组织标本，放置在专用的培养基中进行培养，如果能够培养出真菌，通常可以诊断为灰指甲。

灰指甲主要是由皮肤癣菌感染所引起，会导致指甲出现增厚或者是变色，严重时还会引起脱落，需要及时到医院进行检查治疗，控制病情的发展。平时也要注意做好局部的护理，尽量不要与他人共用生活用品，或者是接触患有灰指甲的患者，从而预防真菌感染。