肝硬化和酒精肝的区别在于病因，前者可能涉及病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，后者则主要由长期酒精摄入导致；病程进展速度、肝脏组织学特征、临床表现以及实验室检查结果也有所不同。

1.病因

肝硬化通常由长期酗酒引起酒精性肝炎发展而来，而酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤。前者是后者进一步发展的结果。

2.病程进展速度

肝硬化的病程较长且较为缓慢，可能需要数年时间从酒精性肝炎发展到肝硬化阶段；而酒精肝的病程相对较短，一般为数月至数年。

3.肝脏组织学特征

肝硬化的肝脏组织学上可见假小叶形成、纤维化等特征，而酒精肝则表现为肝细胞脂肪变性和炎症反应。

4.临床表现

肝硬化的临床症状包括腹水、脾肿大、门脉高压等，而酒精肝的主要表现为乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。

5.实验室检查

肝硬化的血清转氨酶水平可能正常或轻度升高，但血小板计数降低；而酒精肝时，转氨酶会显著增高，且白蛋白水平下降，γ-谷氨酰转肽酶和天冬氨酸氨基转移酶水平也会升高。

肝硬化与酒精肝的管理需遵循不同的策略，前者重点在于控制并发症，后者侧重于戒酒及肝脏保护。定期监测肝功能和超声检查有助于早期发现并干预这两种疾病。