肝腹水的利水治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝门脉分流术、腹水超滤回输等方法。

1.利尿剂治疗

通过促进体内水分排泄来减少腹水量。患者可遵医嘱口服呋塞米、螺内酯等利尿剂。对于轻度至中度腹水且肾功能良好的患者有效。

2.腹腔穿刺引流

将腹腔内的积液直接引流出体外的一种方式，从而达到快速减轻腹胀的目的。主要针对大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状时使用。

3.肝脏移植

肝脏移植是将健康的肝脏移植到患有严重肝病患者的体内的手术过程，旨在恢复正常的肝脏功能。适用于晚期肝硬化导致的顽固性腹水及并发症的患者。

4.经颈静脉肝门脉分流术

经颈静脉肝门脉分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下利用特殊导管从颈部进入血管系统，然后到达肝门脉及其分支，建立一条新的血液通道以减轻门脉高压引起的症状。主要用于缓解门脉高压症所致的食道胃底曲张静脉破裂出血以及难治性腹水。

5.腹水超滤回输

腹水超滤回输是采用腹膜透析机对腹水进行过滤处理，并将净化后的液体回输至患者体内的技术手段。此方法适合于控制急性或慢性腹水的增长速度。

在实施上述利水措施前，应评估患者的心肺功能储备，特别是对于存在心力衰竭风险者，以免因利尿过度而导致心脏负荷增加。