出现大便颜色发黑开头为主的情况，考虑可能是由于饮食因素、药物因素、疾病因素等导致的，如果伴有其他不适，建议及时就医，完善相关检查以明确诊断。

1、饮食因素：大便颜色发黑，并且开头较大，可能是由于食物因素导致的，如动物肝脏、猪血、鸭血等，会因为食物中的铁元素在肠道内形成黑色的硫化铁，导致大便颜色发黑。也有可能是食物中的黑色素不能被肠道吸收，随大便排出体外，从而出现大便颜色发黑，但开头小的情况;

2、药物因素：如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等药物，可能会在服用后，使大便呈现黑色或者褐色，如果患者本身就存在大便颜色发黑的情况，可能会更加明显，即可出现大便颜色发黑开头为啥的情况;

3、疾病因素：如果患者存在消化道出血，血液中的血红蛋白在肠道细菌的作用下，与硫化物结合形成硫化铁，就会出现大便颜色发黑的情况。如果患者存在上消化道出血，血液在肠道内停留的时间比较长，红细胞破裂后血红蛋白中的铁元素被氧化，此时也会出现大便颜色发黑，而且开头为啥的情况;

4、其他原因：如果患者存在慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，或者是服用了铁剂、铋剂等药物，药物中的部分成分会导致大便颜色发黑。若患者存在白血病等血液系统疾病，或存在败血症等全身性感染性疾病，可能会导致机体血液中的铁元素被破坏，使得血液中的铁元素含量较高，此时也可能会出现大便颜色发黑开头为啥的情况。