如果感觉血管里有虫子爬，可能原因为静脉曲张、动脉硬化、血栓、细菌感染、精神因素等。建议及时就医进行相关检查，明确诊断后给予针对性治疗。

1、静脉曲张：是由于血液瘀滞、静脉管壁较薄等因素，导致静脉迂曲、扩张等症状。如果下肢出现静脉曲张，会引起下肢浅表静脉血管迂曲、扩张，可能会引起局部代谢产物堆积，从而引起感觉血管里有虫子爬的症状，还会伴随下肢酸胀、疼痛等症状。此时建议避免久站、久坐，必要时可以通过手术治疗，如大隐静脉高位结扎、剥脱术等;

2、动脉硬化：主要由于血脂水平较高，导致脂质沉积在动脉血管内壁，从而出现动脉硬化，也会造成感觉血管里有虫子爬的症状，还会伴随头晕、头痛等症状。此时需要积极给予阿托伐他汀等药物进行降脂治疗;

3、血栓：主要由于血液黏稠、血管内壁损伤等因素，导致血液流动速度减慢，出现血栓，如果栓子脱落会随着血流移动，从而造成感觉血管里有虫子爬的症状，还会伴随胸闷、气短等症状。此时需要积极给予抗凝治疗，如使用阿司匹林等药物;

4、细菌感染：主要由于免疫力低下，细菌进入血液引起血栓，也会出现感觉血管里有虫子爬的症状，还会伴随发热等症状。此时需要积极给予抗凝治疗，如使用低分子肝素等药物;

5、精神因素：主要由于情绪波动，如过度兴奋或抑郁等，会导致感觉血管里有虫子爬，但属于短暂性症状，情绪平稳后可以缓解。此时需要避免熬夜、过度劳累，必要时可以进行心理疏导，从而缓解症状。