肚子疼老上大便，可能是饮食不当、腹部受凉等生理性因素引起的。但也可能与急性胃肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等病理性因素有关。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果患者进食过多辛辣刺激的食物或暴饮暴食，则可能会对胃肠道造成一定的刺激，从而出现腹痛的症状，并且还伴有腹泻的情况。建议患者调整不良的饮食习惯，注意清淡饮食，避免食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性的食物。

2.腹部受凉：如果没有做好保暖措施，导致腹部受到寒冷空气的刺激，也有可能会出现上述症状。建议患者通过热敷的方式进行缓解，同时还要根据天气变化及时增减衣物。

二、病理性因素

1.急性胃肠炎：由于不洁饮食等原因，导致细菌感染胃肠道黏膜，引起炎症反应，在炎症的刺激下，就会出现腹痛、腹泻等症状。可遵医嘱服用诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等药物治疗。

2.肠易激综合征：该疾病是一种常见的功能性肠病，其病因尚不明确，可能与精神心理障碍、神经系统异常等因素有关。临床上主要表现为持续性或者间歇性腹痛、排便次数增多等症状。可遵医嘱服用匹维溴铵片、乳果糖口服溶液等药物治疗。

3.溃疡性结肠炎：通常是遗传、免疫功能紊乱等原因引起的慢性非特异性肠道炎症性疾病。临床表现以腹泻、黏液脓血便及里急后重感为主。可遵医嘱使用氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素等药物治疗。

除此之外，还可能与克罗恩病、直肠癌等疾病有关，建议患者及时就医，完善检查，排除相关疾病。