洗头发时老是掉头发，可能是生理因素引起的，也有可能与脂溢性脱发、斑秃等病理因素有关。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。

一、生理因素

1.正常现象：如果在洗头的时候用力过猛或者是使用了刺激性的洗发水，可能会导致毛囊受损，从而出现脱落的情况。一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用特殊治疗，但是要注意个人卫生，避免用手抓挠。

二、病理因素

1.脂溢性脱发：脂溢性脱发通常是由于遗传或雄激素分泌异常等原因所引起的一种疾病，通常会出现头皮油脂分泌增多、瘙痒等症状，并且还伴有脱发现象。此时可以在医生的指导下服用非那雄胺片、螺内酯片等药物进行治疗；也可以外用米诺地尔搽剂涂抹患处缓解症状。

2.斑秃：斑秃是一种突然发生的局限性斑状脱发，可能与精神压力大、内分泌失调等因素有关，会导致局部皮肤出现圆形或椭圆形的斑块，同时还会伴有瘙痒的症状。此时可以遵医嘱口服维生素B6片、甲钴胺胶囊等营养神经类药物进行改善，必要时还可以通过光疗的方式进行治疗。

除此之外，还有其他原因，如毛周角化症等，建议积极就医，明确诊断后对因治疗。