头颅MRI通常可以看鼻咽癌，但一般不能作为确诊的依据，仅可作为辅助检查。鼻咽癌的确诊，需要通过鼻咽部的增强CT、鼻咽部核磁共振、颈部淋巴结的穿刺活检，以及病理检查等，由专业的医生进行综合判断。

1、增强CT：如果在增强CT中，发现鼻咽部明显的软组织肿块，此时通常可以判断为鼻咽癌，或者可将增强CT与其它检查相结合，帮助判断鼻咽癌的范围，以及是否发生了转移等;

2、鼻咽部的核磁共振：核磁共振检查较多，是鼻咽癌的首选影像学检查方式。通过磁共振检查，可以发现鼻咽部明显的软组织肿块，如果肿块较小或者位置较浅，则较难诊断。此时可以通过鼻咽部的增强CT或者核磁共振，来进行初步判断;

3、颈部淋巴结的穿刺活检：部分患者需要通过颈部淋巴结的穿刺活检，来确诊鼻咽癌。颈部淋巴结穿刺活检是一种病理检查手段，将穿刺针刺入颈部淋巴结，然后进行病理检查，可以明确是否为鼻咽癌;

4、病理检查：通过鼻咽部的病理检查，可明确鼻咽部是否存在恶性肿瘤细胞。正常细胞在显微镜下是白色，如果发现恶性肿瘤细胞，则可确诊为鼻咽癌。

因此，出现头颅或者颈部淋巴结肿大时，建议及时去往医院就诊，以明确诊断，必要时需进行头颅核磁共振检查、颈部核磁共振检查等。由于鼻咽癌早期症状不典型，可能会出现颈部淋巴结肿大、头痛、鼻塞、回吸鼻涕带血等症状，多容易被忽视而延误治疗。