舌头底下的青筋很大很黑，可能是非病理因素如饮食不当等引起。但也可能是由于舌下静脉曲张、血瘀证这些病理性原因导致。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果患者进食过多辛辣刺激的食物或者喝酒后，可能会使血管扩张，从而出现上述情况。一般不需要特殊治疗，在日常生活中注意合理饮食即可。

二、病理性因素

1.舌下静脉曲张：通常是由于先天性发育异常或长期吸烟等原因所引起的，会导致局部的静脉迂曲扩张，所以会出现上述症状。如果是由于该疾病所引起的，可以在医生指导下使用药物进行治疗，比如维生素E软胶囊、华法林钠片等。

2.血瘀证：通常与外邪侵袭、情绪波动等因素有关，患病以后容易导致体内气血运行不畅，从而使舌体失去濡养而发黑。此时可以遵医嘱服用活血化瘀的药物进行治疗，比如血府逐瘀丸、复方丹参滴丸等。

在日常生活中要注意口腔卫生，吃完饭以后要及时漱口，并且还要养成早晚刷牙的好习惯。另外，还要避免吃辣椒以及生姜等辛辣刺激性的食物，以免加重病情。