下腹胀痛老是想上厕所，可能是饮食不当、急性胃肠炎等非病理性因素引起的，也有可能是溃疡性结肠炎、直肠息肉等病理性因素引起的。患者需要根据病因进行针对性治疗。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果吃了过多辛辣刺激的食物或者暴饮暴食，可能会导致胃肠道功能紊乱，从而出现腹部不适的症状。建议平时要注意合理饮食，以清淡易消化食物为主，比如小米粥、南瓜粥等，能够有效改善症状。

二、病理性因素

1.急性胃肠炎：急性胃肠炎通常是由于细菌感染所引起的一种疾病，在发病期间通常会出现腹泻、恶心呕吐等症状，并且还会伴有腹部疼痛的现象。此时可以在医生的指导下服用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物进行治疗。

2.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，可能与免疫异常以及遗传等因素有关，患病以后会导致患者出现持续性的下腹坠胀感，并且还伴有大便次数增多的情况。可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。

3.直肠息肉：直肠息肉是指从直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，可发生在直肠的任何部位。主要表现为便血、里急后重、息肉脱垂等症状。对于直径小于0.5cm的直肠息肉，一般不需要特殊处理，定期复查即可。而对于直径大于0.5cm的直肠息肉，则可以通过内镜下切除术或开腹手术等方式进行治疗。

除此之外，还有可能是盆腔炎等原因引起的，也会出现上述情况。因此，当身体出现不适时，要及时就医检查并治疗。