妊娠合并输尿管结石患者可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、中药排石等治疗措施。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于目标结石上,将之粉碎成更小颗粒排出体外。通常在门诊完成,根据结石大小和位置可能需要多次治疗。此方法适合表浅部位、小于2厘米的输尿管结石。
治疗前需禁食6-8小时以减少肠道气体干扰。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部,使用特殊工具取出结石的一种手术方式。一般在全身麻醉下进行,由泌尿外科医生操作。对于较大或多发性输尿管结石且保守治疗无效时可考虑应用。术后需注意观察是否有出血等并发情况。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术,在局部麻醉或全身麻醉下,利用软式或硬式输尿管镜直接观察并清除输尿管内的结石。该手术通常在医院内完成,由泌尿科医师执行。对于嵌顿于输尿管中的较大结石效果较好。手术后应预防感染,并监测肾功能恢复情况。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全麻下通过腹部微小切口置入腹腔镜器械进行手术,移除输尿管内的阻塞物。这是一种较为复杂的手术,需由经验丰富的泌尿外科医师执行。当上述非手术方法无效或存在复杂结构梗阻时,可选择此方法。术后需密切观察伤口愈合及可能出现的并发症。
5.中药排石
中药排石通过促进尿液分泌以及调整尿液酸碱度来帮助溶解和排出结石。患者可在医生指导下服用排石颗粒、复方金钱草颗粒等中成药。适用于直径小于0.5厘米的输尿管上段结石。在服用过程中要多喝水,适当运动,如跳绳、跑步等,有利于促进结石排出。
孕期患有输尿管结石时,应避免剧烈运动以防结石移动引起疼痛或梗阻。同时保持充足水分摄入有助于促进结石排出,但不宜过量以免诱发或加重症状。