【前五】深圳风湿病专科医院排名【重磅新闻】深圳强直性脊柱炎去哪治强？强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性和炎性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱骨软组织及四肢关节，表现为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。

AS的发病与HLA-B27的分布、家族集聚发病有关。而HLA-B27抗原与急性前葡萄膜炎密切相关，如急性前葡萄膜炎的患者67％为HLA-B27阳性，其中82％为男性，50％伴强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性的前葡萄膜炎的患者，未见强直性脊柱炎的报告。所以如患有急性前葡萄膜炎的患者一定要到风湿免疫专科排除是否合并AS。

AS是有明显家族集聚发病趋势。实验发现强直性脊柱炎患者90％为HLA-B27阳性，而在HLA-B27阳性人群中发生强直性脊柱炎的可能性为2％，而第一级HLA-B27阳性的亲属中，发病的危险性达20％。多数研究提示HLA-B27阳性关节炎患者，周围环境的感染HLA-B27之间存在交叉反应。所以AS存在一定概率的遗传性，但也不必过于担心，大概生10个孩子才会出现1~2个患AS的，而且该病还存在环境和基因变异的影响，不必为了可能得的小概率而不要孩子，况且目前已有很好的治疗方案和治疗手段。

AS多见于年轻的男性患者，多在45岁之前发病。疼痛和僵硬常见，夜间痛明显，患者常晨起醒来时发现腰骶部发僵、发紧、发困、活动受限、翻身困难，起床费力。但背痛也可见于其他情况，下列表现有助于强直性脊柱炎的诊断：①隐袭性发作不适，超过几周或几个月；②发病年龄在40岁以下；③持续性不适达几个月以上；④晨僵；⑤休息后加重，活动后有改善。

但往往从发病到诊断强直性脊柱炎需要一段时间，据统计全球平均5年，许多的患者先有外周关节病变（20％~45％）,大约平均3年以后才出现腰背部疼痛，但整个病程中出现外周关节受累达24％~75％,常见的外周关节受累依次为髋、膝、踝、肩、手指关节和肘关节等，髋关节病变多在5年之内发生，约30％导致永久性的关节畸形，其他的关节病变大多数为一过性炎症，不遗留畸形。

对于强直性脊柱炎的治疗至今仍缺乏根治性手段，早期应用生物制剂等药物，合理治疗方案可以防止病情恶化、发展和反复发作，保持患者的正常功能位置，减轻疼痛和不适。

（一）一般处理

1.教育：强直性脊柱炎是一个慢性、免疫炎症性疾病，教育患者弄清楚这个病的发生、发展规律，如何配合医生治疗，检查，树立长期与疾病作斗争的信心十分重要，同时还要得到患者家属，亲友和社会的多方支持，坚持服药，坚持锻炼，对控制病情很有必要。患者要按医嘱定时服药，并定时去医院复查化验，了解疾病的进展以及时调整治疗。

2.锻炼与休息：强直性脊柱炎的急性发作，伴髋关节无菌性骨坏死，心、肺、肾等脏器严重受累时需要适当休息，绝大多数情况下需加强腰部、关节的功能锻炼。患者必须坚持作腰部运动健身操，包括弯腰、侧腰、后仰等腰部锻炼，平仰卧位时抬腿、提臀、挺腰、挺胸、拾颈训练和俯卧位的过伸运动训练，并经常做深呼吸及加强颈部锻炼，防止胸椎，颈椎破坏性固定畸形。

休息时应睡硬板床为宜，采取低枕、直位（仰卧或俯卧）睡眠为佳，尽量避免曲屈，侧卧式睡眠，保持腰椎的功能位置。

3.有条件可做理疗：如热疗、磁疗、红外线、超短波、频谱仪、离子透入温泉等多种物理治疗，也可以予以按摩，针灸等治疗，缓解疼痛及炎症。

（二）手术治疗时机

对于晚期的强直性脊柱炎患者伴有明显的畸形，功能障碍，如脊柱侧弯、驼背、颈椎严重受压，髋关节畸形、固定、坏死，以及足跟骨刺影响活动时，需进行外科矫形，带瓣骨膜移植术，髋关节成形术，融合术，髋关节置换术等手术治疗，可明显提高患者的生活质量，改善病情。

而对于早中期患者的关节功能未损害，能正常活动的，不建议手术治疗，可到风湿免疫专科找专业医生药物治疗。风湿免疫科也可以称为骨内科，用药物治疗方案，旨在防止病情恶化、发展和反复发作，保持患者的正常功能位置，减轻疼痛和不适，避免晚期畸形。