双肺下叶间质病变是否严重需结合症状及影像学表现评估。

双肺下叶间质病变是指肺部下部的间质组织出现炎症或纤维化，严重程度因人而异。轻度病变时，患者可能无明显症状或者仅有轻微咳嗽、咳痰等症状，一般不伴有发热、胸闷等情况，影像学检查可见肺部纹理增多但未见异常密度影，此时病情相对不严重。重度病变则可导致持续高热、胸痛、呼吸困难等不适，并且在影像学上会呈现出弥漫性的阴影，此时病情比较严重。

如果患者有吸烟史，则需要考虑吸烟引起的慢性阻塞性肺疾病的可能性，这可能导致双肺下叶间质性改变。此外，过敏性肺炎也可能引起类似的表现，此时还需要进一步分析患者的病史以及实验室检查结果来确定诊断。

针对双肺下叶间质病变，建议定期监测病情变化，同时注意避免接触已知诱发因素，如吸烟环境或职业暴露。保持良好的生活习惯，如戒烟、均衡饮食和适量运动，有助于改善预后。