人流后有积血是否需要二次清宫取决于积血量及是否有感染迹象。

人流后出现积血可能是由于子宫内膜未能完全清除所致。若积血量少且没有感染迹象，则无需二次清宫，可遵医嘱使用促子宫恢复药进行治疗；但若积血量多或伴有感染征象，则可能需要二次清宫以防止并发症发生。

如果患者在术后发现阴道出血量较多，或者超过正常月经量时，也应考虑是否存在残留物导致的积血，此时也需要及时就医进行复查。

建议患者术后注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。同时还要观察自身情况，定期复诊，以便及时发现并处理任何潜在的问题。