上厕所大便一粒一粒的可能是食物纤维摄入不足、饮水量不足、药物副作用、慢性肠炎、甲状腺功能减退症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.食物纤维摄入不足

食物纤维可以吸收水分并软化大便，促进肠道蠕动。当食物纤维摄入不足时，大便会变得干燥、硬结，形成小颗粒状。

增加膳食中的纤维摄入量，如蔬菜、水果和全谷物食品，有助于改善便秘症状。

2.饮水量不足

水是软化大便的重要成分之一，饮水量不足会导致粪便变干而难以排出。每天保证足够的水分摄入量，建议每天至少饮用8杯水。

3.药物副作用

某些药物可能导致便秘，使大便变得干燥、硬化。如果发现是因为药物引起的便秘，应咨询医生是否需要更换药物或者调整用药时间。

4.慢性肠炎

慢性肠炎患者的肠道黏膜长期处于炎症状态，影响了肠道对食物的消化吸收功能，导致排泄物中水分减少，从而出现大便干结的情况。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行治疗。

5.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症会影响身体的新陈代谢率，包括肠道蠕动的速度，进而导致大便通过肠道的时间延长，使其变得更加坚硬和成形。针对甲减的治疗通常涉及甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

日常生活中，患者应注意观察自身的大便性状以及排便习惯，若长时间存在此类异常现象，则应及时就医进行相关检查，比如血常规、便常规加潜血试验、腹部超声波检查等，以便及时发现潜在的健康问题。