肾病的诊断不一定需要肾穿刺活检，需根据患者的具体情况进行评估。
肾病的诊断可通过尿液分析、血生化检查及影像学检查进行初步筛查，若发现异常则需进一步通过肾穿刺活检确认是否存在肾脏疾病及其类型。但并非所有疑似肾病患者都需要进行肾穿刺活检，应由医生根据患者的具体病情决定是否有必要进行此项检查。
对于急性肾损伤或明确有肾脏疾病的患者，通常不需要进行肾穿刺即可确诊。因为这些患者的症状和体征比较明显，结合实验室检查和影像学检查一般可以做出准确的诊断。
在考虑进行肾穿刺活检时，应注意选择经验丰富的医师进行操作，并严格遵守无菌操作规程以减少感染风险。此外，还应告知患者可能出现的并发症，如出血、疼痛等，并做好相应的预防措施。
