大便不干净且排便困难可能是慢性结肠炎、结肠息肉、巨球蛋白血症、结肠癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱和消化吸收障碍。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因引起的肠道炎症性疾病，持续刺激会导致肠道黏膜损伤和功能障碍，表现为腹泻、便秘交替出现、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶片进行治疗。
2.结肠息肉
结肠息肉是结肠内壁上的良性肿瘤，当息肉较大时，会对排泄物造成阻碍，导致大便不净。此外，由于息肉表面易出血，因此可能伴随有鲜血便。对于较大的结肠息肉，需要通过结肠镜下切除术进行处理。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可引起淋巴结肿大、脾脏肿大等现象，进而压迫邻近器官，导致消化系统紊乱，出现大便不净的症状。通常情况下，巨球蛋白血症可以通过化疗的方式来进行缓解，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮组织发生恶变，随着病情的发展，可能会对周围组织产生侵犯和压迫作用，影响到正常的排便功能，从而出现大便不净的情况。针对结肠癌的治疗方法主要是手术切除病变部位，必要时还需辅以放疗或化疗，例如常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。
建议定期进行结肠镜检查以及粪便常规和潜血试验检测，以监测病情变化。饮食方面宜选择高纤维、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入也有助于改善症状。
