心肌梗塞治疗花费20万元不算是正常的。

心肌梗塞是一种紧急且严重的疾病，需要立即进行诊断和治疗以减少心脏损伤。20万元的花费可能是由于早期诊断和治疗干预，包括急诊介入治疗及术后管理，以及患者存在复杂的合并症或并发症所致。

如果患者有医保或其他保险覆盖，则可以减轻部分经济负担；如果没有，则需自费承担全部费用。

在面对心肌梗塞时，应尽快就医并确保获得及时、适当的治疗，同时关注医疗保险政策，以减轻医疗支出带来的经济压力。