耳前瘘管里面长了黑头是因为耳前瘘管与外界相通，容易被细菌污染而发生感染，从而出现化脓、瘙痒的症状。

因为耳前瘘管是一种先天性的疾病，是胚胎时期靠前鳃沟或者第二鳃沟发育异常所引起的，由于其与外耳道之间存在一个盲端，所以会导致耳前瘘管内有脱落上皮以及分泌物积聚，并且会逐渐形成小的腔隙，这些物质在腔隙中长时间存留就会形成像黑头一样的物质。如果此时患者的抵抗力下降或者是没有做好局部卫生护理工作，则比较容易诱发细菌滋生和繁殖，从而增加患处感染的概率。

患者可遵医嘱使用抗生素软膏进行局部治疗，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。但需注意药物过敏史或个体用药禁忌。

建议患者避免自行挤压黑头以防感染扩散，同时应保持耳前瘘管部位清洁干燥，以减少炎症发生风险。若发现症状加重或伴有红肿热痛等情况时，应及时就医处理。