中晚期食管癌主要症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、反流、体重减轻、咳嗽或呼吸困难，这些症状持续出现时，应尽快就医以进行进一步的评估和治疗。

1.吞咽困难

中晚期食管癌患者由于肿瘤细胞增殖导致食管腔狭窄或者出现梗阻，使食物通过时受到阻碍，从而引发吞咽困难的症状。此症状通常发生在咽喉部和上胸部，当患者进食固体或液体时会感到不适。

2.胸骨后疼痛

主要是因为食管壁受压或炎症刺激周围组织，导致局部神经反射性疼痛。

这种疼痛可能位于胸骨后面，有时可放射至肩背或颈部。

3.反流

由于食管下括约肌功能障碍或胃排空延迟，胃内容物逆流入食管，引起反流现象。这是由于食管下端平滑肌运动异常所致。反流通常发生于胸骨后或剑突下区域，可能会伴有酸味或苦味口腔感觉。

4.体重减轻

可能是由于恶性肿瘤消耗能量，导致机体代谢率增加，进而引起体重下降的情况发生。这种情况多表现为逐渐发生的不明原因的体重减轻，且伴随着食欲减退。

5.咳嗽或呼吸困难

如果癌症侵犯了气管或支气管，会引起局部炎症反应和肿胀，导致呼吸道狭窄，从而引起咳嗽或呼吸困难。这些症状可能伴随有痰液增多、声音嘶哑等其他呼吸道感染的表现。

针对中晚期食管癌的主要症状，建议进行电子食管镜检查以评估病情进展，必要时还可配合医生进行CT扫描。治疗措施包括手术切除、放疗或化疗，具体方案需由专业医师制定。患者应保持良好的营养状态，避免食用过硬或过热的食物，同时还要定期复查，以便监测病情变化。