高血压肌酐高一般不能自行降下来，需要通过生活方式干预及药物治疗来控制。

高血压引起的肾损伤通常难以逆转，但可以通过控制血压来延缓肾功能恶化的进程。而肌酐升高通常是由于肾脏疾病导致的，如果不及时治疗，可能会导致慢性肾衰竭。因此，虽然无法自行降低，但积极治疗可以有效控制病情进展。

建议定期监测血压和肾功能指标，以评估治疗效果，并调整治疗方案。

如果患者还存在蛋白尿，则需要考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等降压药进行治疗，如卡托普利、氯沙坦钾片等。

对于高血压伴随肌酐升高的患者，应避免高盐饮食，以免加重水钠潴留，进一步升高血压。同时，应减少蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，促进肌酐水平稳定在正常范围内。