吃了减肥药睡不着可能是药物依赖性失眠、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.药物依赖性失眠

由于长期服用某种特定成分的减肥药，导致中枢神经系统对这种成分产生依赖性，从而引起入睡困难、睡眠浅表等现象。患者可以遵医嘱使用苯二氮卓类安眠药如地西泮进行替代治疗。

2.焦虑症

焦虑症是一种以持续担忧和恐惧为主要特征的心理障碍，会导致大脑皮层过度兴奋，进而影响睡眠质量。当个体处于高度紧张状态时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，使人难以放松并进入深度睡眠状态。抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要手段之一，常用有盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。

3.抑郁症

抑郁症患者存在情绪低落、兴趣减退等症状，这些症状会影响患者的睡眠质量。此外，抑郁症还会导致生物节律紊乱，进一步加重失眠的情况。针对抑郁症引起的失眠，可遵照医生的意见给予5-羟色胺再摄取抑制剂进行改善，例如氟西汀、舍曲林等。

4.神经衰弱

神经衰弱是指长期精神紧张、压力过大等原因导致的大脑皮质的功能活动减弱，容易出现失眠、多梦、易醒等情况。如果患者睡前服用减肥药，则可能会加剧失眠的症状。建议患者平时注意劳逸结合，适当进行体育锻炼，有助于缓解不适症状。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的心悸、出汗、进食和排便次数增多以及体重减少的一系列高代谢综合征。甲状腺激素水平升高会引起心率加快、神经兴奋性增强，导致失眠。甲亢患者可在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等抗甲状腺药物进行调理。

建议定期监测睡眠质量，保持规律作息，必要时可咨询专业医师调整用药方案。