小孩牙有洞需要补牙。

龋齿是一种由口腔微生物产酸作用于牙齿所致的慢性进行性破坏性疾病，若不及时处理，病变会继续进展，可能导致牙髓炎、根尖周炎等并发症，引起剧烈疼痛、咀嚼困难等问题。因此，为了预防疾病的进展和减轻症状，建议尽早填补龋洞。此外，家长还应注意孩子的口腔卫生，定期带孩子到医院进行口腔检查和清洁。

如果龋洞较小且没有感染迹象，则可能不需要立即补牙，但应密切观察以防止病情发展。

在考虑是否需要补牙时，应评估龋洞的大小、深度以及是否有感染征象，并结合患儿的具体情况进行综合判断。同时还要注意避免进食过于硬的食物，以免损伤患处。