子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,在临床中常见症状为阴道出血,老年女性易出现阴道排液,好发于绝经后女性,但近年来发病年龄逐渐年轻化。通常子宫内膜癌按照组织学分类进行分类,子宫内膜癌主要分为两大类,即子宫内膜样腺癌、子宫浆液性腺癌。
一、子宫内膜样腺癌:
1、病理类型:主要是来源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤,按照子宫内膜腺体分化程度分为三型,I型是雌激素依赖型,II型是雌激素非依赖型,III型是雌激素受体和孕激素受体具有独特的表达关系。I型子宫内膜样腺癌可表现为雌激素依赖型,II型子宫内膜样腺癌可表现为雌激素受体和孕激素受体并存的情况,预后较好;
2、临床表现:主要表现为不规则的阴道出血、月经紊乱或月经频发,少数患者可表现为阴道排液增多。如果肿瘤累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,以及下腹部胀痛、贫血、消瘦等症状;
3、辅助检查:诊断主要依靠刮宫后进行分段诊刮,取出子宫内膜送病理检查。其中I型子宫内膜样腺癌刮宫后进行分段诊刮,II型子宫内膜样腺癌应在分段诊刮的基础上进行分期诊刮,III型子宫内膜样腺癌应在分期诊刮的基础上进行生物标志物检测;
4、治疗方案:采取手术、放疗、化疗的联合治疗方式,I型子宫内膜样腺癌患者手术后可不再进行辅助治疗,II型子宫内膜样腺癌患者可采用手术、放疗、化疗的综合治疗方式。
二、子宫浆液性腺癌:
发生于雌激素依赖型的子宫内膜样腺癌,较为少见。一般分为II型和III型,II型患者多见于绝经后女性,III型患者少见,主要表现为阴道不规则流血。