体重减轻大便困难、大便形状改变，一般考虑与痔疮、肠易激综合征、肠梗阻、胃肠道肿瘤有关，建议及时就医，明确诊断后，进行针对性治疗。

1、痔疮：痔疮可导致大便时疼痛、不适，患者因惧怕排便而减少排便次数，可使胃肠道蠕动减慢，导致体重减轻大便困难的情况，形状改变为常见的小开口，多伴有疼痛症状，患者可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，也可进行手术治疗;

2、肠易激综合征：是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可表现为便秘与腹泻交替出现，患者害怕排便时的痛苦会导致体重减轻，形状改变，平时应注意调整饮食结构，症状较重时可遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺胶囊等药物治疗;

3、肠梗阻：是指任何原因引起肠内容物通过障碍，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，肠梗阻可致大便困难，使其在肠道堆积，导致体重减轻，而且排出的大便可能会变细，患者可通过手术方法进行治疗;

4、胃肠道肿瘤：是发生在胃肠道的肿瘤性疾病，主要与饮食和生活习惯、遗传因素有关，肿瘤会侵犯并压迫周围组织，导致患者胃肠道蠕动减慢或者消失，食物堆积在肠道内被过度分解而产生有害物质刺激肠道黏膜，使其失去蠕动功能，并且肿瘤还会导致患者食欲减退，出现体重减轻的情况，形状改变，患者应及早进行手术切除治疗。

建议存在该现象的患者前往医院消化内科就诊，完善血常规、大便常规等相关检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。