甲状腺瘤是否需要手术治疗，不仅与甲状腺瘤的大小相关，还与甲状腺瘤的性质、有无症状、甲状腺瘤是否具有功能性，以及甲状腺瘤是否有恶变的倾向等因素有关。一般情况下，甲状腺瘤越大，越易出现恶变，建议患者早发现、早诊断、早治疗。

1、甲状腺瘤的性质：甲状腺瘤可分为良性和恶性，如果是良性甲状腺瘤，瘤体较大，压迫或阻塞周围组织器官时，需要手术切除。如果是恶性甲状腺瘤，早期没有明显症状，但随着肿瘤的生长，如果肿瘤压迫或阻塞气管，会产生相应的压迫症状，压迫食管时会有吞咽困难，压迫喉返神经时会出现声音嘶哑，压迫声门会有呼吸困难，此时需要手术切除治疗;

2、有无症状：如果甲状腺瘤较大，但是患者没有任何症状，没有影响气管、食管，也没有影响神经等，可以定期观察，不做手术治疗。但是一旦发现甲状腺瘤突然增大或出现压迫症状，需要手术切除;

3、甲状腺瘤是否具有功能性：如果甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进，即甲亢，则需进行手术治疗。如果甲状腺瘤合并甲状腺功能减退，即甲减，也需进行手术治疗;

4、甲状腺瘤是否有恶变的倾向：甲状腺瘤尤其是有恶变倾向时，如甲状腺乳头状癌，应进行手术治疗，并在术后进行放射性碘治疗。

因此，甲状腺瘤是否需要手术治疗，并不是一概而论的，需要根据具体情况进行分析。建议患者积极配合医生进行检查，并保持良好的心态，有利于疾病恢复。