胰岛素剂量调节与血糖控制目标之间关系,一般是先进行胰岛素抵抗测试,再计算胰岛素剂量,而后按照个体情况进行调节。胰岛素的主要作用是调节葡萄糖代谢、促进糖原合成、外周组织氧化利用,也能促进蛋白质合成。
一、胰岛素抵抗测试:
胰岛素抵抗是指各种原因,使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降,机体代偿性地分泌过多胰岛素,产生高胰岛素血症,来维持血糖的稳定。通常进行胰岛素抵抗测试后,会有一个空腹血糖或餐后血糖的正常范围,此时需要根据空腹血糖或餐后血糖的数值,来确定胰岛素剂量是否合适。
二、胰岛素剂量调节:
1、基础胰岛素剂量:通常基础胰岛素剂量为0.5-1.0U/d,此时患者仅需遵医嘱调整剂量;
2、餐前胰岛素剂量:通常从小剂量开始,如0.25U/d,直至2.5U/d,再逐渐增加至0.5-1.0U/d,直至调整至0.2-0.3U/d;
3、餐后胰岛素剂量:一般从小剂量开始,如0.25U/d,逐渐增加至0.5-1.0U/d,再逐渐增加至0.5-1.0U/d。
三、血糖控制目标:
1、新发糖尿病患者:新发糖尿病7天左右,血糖即可达到控制目标,此时可将胰岛素剂量调整为0.5-1.0U/d,如果在0.5-1.0U/d的情况下,患者依从性好,则建议维持此项数值;
2、2型糖尿病患者:对于2型糖尿病患者,当空腹血糖控制在7.0mmol/L以下时,可考虑将胰岛素剂量调整为0.2-0.3U/d,而在0.2-0.3U/d的情况下,患者依从性较好,则建议维持该项数值。
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