脊柱结核并发截瘫时，常见原因有脊柱退行性改变、局部感染、脓肿形成、强直性脊柱炎等。建议脊柱结核患者尽早去医院进行就诊，明确诊断后进行治疗，避免病情进一步加重。

1、脊柱退行性改变：当患者出现脊柱退行性改变时，局部的椎体可能会出现压缩性的骨折，进而使局部的神经受到损伤，引起神经支配区域的运动感觉功能障碍，从而导致脊柱结核并发截瘫。建议患者卧床休息，并在医生指导下使用营养神经的药物，如甲钴胺片等;

2、局部感染：如果脊柱结核患者并发局部感染，此时局部的椎体，尤其是椎间盘，可能会被结核杆菌侵蚀，进而导致突破椎间盘向椎管内生长，压迫脊髓，引起脊髓的充血、水肿，甚至出现变性、坏死，从而引起脊柱结核并发截瘫，此时可以在医生指导下使用抗结核的药物进行治疗，如异烟肼片、利福平胶囊等;

3、脓肿形成：在患者出现脊柱结核并发脓肿时，脓肿可能会压迫脊髓，引起神经缺血、水肿，甚至坏死，从而引起脊柱结核并发截瘫，此时需要在医生的指导下切开脓肿，清除脓肿内的脓性物质，同时需要使用营养神经的药物进行治疗，如维生素B12片等;

4、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，主要与感染、遗传等因素有关，可能会引起脊柱以及相邻关节的炎性病变，当脊柱受累严重时，可能会导致局部神经受压，从而引起脊柱结核并发截瘫，此时可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片等。