用力大便就出血、疼痛难忍，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠恶性肿瘤导致。建议及时就诊，明确诊断后可予以手术治疗、放疗、化疗等。

1、痔疮：通常由于长期便秘、久坐导致，排便时大便摩擦痔疮表面的黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，可伴有疼痛症状，再加上用力大便时，压迫肛门，疼痛加重。建议手术切除痔疮，还应注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物;

2、肛裂：长期便秘导致大便干结，在用力排便时可能会损伤肛管或肛门周围组织引发肛裂，可表现为大便带血、剧烈疼痛。可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，还可涂抹莫匹罗星软膏预防感染，通常待伤口愈合后症状可消失;

3、直肠息肉：直肠息肉长在靠近肛门处，大便通过息肉与肛门摩擦，可导致息肉组织表面血管出血，伴有疼痛症状，而且息肉较大时离肛门较近，从而可导致用力大便时出血。此时可予以手术切除息肉治疗;

4、直肠恶性肿瘤：直肠恶性肿瘤患者会出现黏液脓血便，在用力大便时会压迫直肠肿瘤组织，导致出血、疼痛症状加重。可以采取手术切除肿瘤治疗，同时可配合放疗、化疗控制疾病发展。

除了上述情况外，还可能是由于肛窦炎、肛周脓肿等导致，建议患者到医院肛肠外科就诊，完善便常规、B超等检查明确诊断。