大便时肛门疼痛、出血，在临床上较为常见，但此症状并不具备特异性，无法准确判断原因，需根据患者的具体情况进行判断，常见引起原因包括不良饮食习惯、痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，建议患者到医院就诊，明确诊断。

1、不良饮食习惯：部分人群喜欢进食辛辣、刺激性食物，如火锅、烧烤等，此类食物可刺激肛门，加重排便时的疼痛感，另外辛辣食物还可引起大便干燥，排便时可损伤肛门黏膜，导致出血;

2、痔疮：是导致大便时肛门疼痛、出血的主要原因，通常由于痔核肿大，在大便过程中压迫或刺激痔核，导致大便时肛门疼痛、出血，患者还会出现肛门坠胀感，严重时痔核可脱出肛门外;

3、肛裂：也是常见的引起大便时肛门疼痛、出血的原因，通常是由于大便异常、肛管狭窄、感染等因素，导致肛门黏膜撕裂，主要表现为排便时肛门疼痛，还会有出血的情况，一般还会伴有瘙痒;

4、肛周脓肿：主要是由于肛腺阻塞、感染所致，在排便时，大便可刺激脓肿，导致大便时肛门疼痛、出血，通常还会伴有发热、寒战、乏力等全身不适症状;

5、肛瘘：是比较常见的肛周慢性炎症性疾病，主要是由于肛管、直肠周围形成的脓肿破溃或切开引流后遗留的病变，在大便时可刺激肛瘘，引起大便时肛门疼痛、出血，通常还会伴有瘙痒、瘘管排气或排便等表现。

大便时肛门疼痛、出血，建议及时到医院就诊，可进行肛门视诊、肛门指诊，初步判断病情，明确诊断后可在医生指导下进行对症治疗，缓解症状。