双下肢胫前灼热感3年左右，可能是糖尿病、甲状腺功能亢进症、淋巴结炎、静脉曲张等原因导致。建议患者及时前往医院的血管外科、内分泌科就诊，明确病因后在医生指导下针对病因进行治疗。

1、糖尿病：是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者二型糖尿病合并平滑肌糖尿病。糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，导致血管、神经出现慢性损伤，可引起下肢胫前有灼热感。患者可在医生指导下服用降糖药物进行治疗，如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等。同时患者也要进行饮食控制，减少淀粉以及糖分的摄入，少吃红薯、土豆等食物;

2、甲状腺功能亢进症：由于甲状腺功能过于活跃，自身合成和分泌甲状腺激素增加所致。由于甲状腺激素分泌增多，导致机体代谢活动加快，患者可出现易激动、烦躁、食欲亢进、多食等症状，也会有双下肢胫前灼热感。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等;

3、淋巴结炎：多是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等病菌感染导致，由于炎症因子刺激，导致淋巴结局部肿大、皮温升高，可引起双下肢胫前灼热感。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗;

4、静脉曲张：由于先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜结构与功能不良等原因，导致静脉压增高，长期站立、重体力劳动等因素，会导致下肢静脉曲张，血管壁充血、扩张，长期累及下肢，会造成双下肢胫前灼热感。患者可在医生指导下，服用地奥司明片、迈之灵片等药物进行治疗，也可在医生指导下进行手术治疗，如大隐静脉高位结扎术。