大便有时候粗有时候细，可能是饮食因素、药物因素等非病理因素导致的。也有可能是肠道菌群失调症、溃疡性结肠炎、直肠息肉等病理因素引起的。

一、生理性因素

1.饮食因素：如果患者在日常生活中经常吃一些辛辣刺激性的食物或者难消化的食物，就会对胃黏膜造成一定的损伤，从而引起胃肠功能紊乱的情况发生，在排便时就会出现上述症状。建议平时要合理安排个人饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，可以多吃新鲜水果和蔬菜，能够促进肠胃蠕动帮助改善症状。

2.药物因素：如果长期服用抗精神病类的药物也会对胃肠道产生影响，比如奥氮平片、利培酮胶囊等，这些药物都会抑制患者的神经递质多巴胺受体，使患者出现便秘的症状，所以会导致大便形状改变的现象。一般不需要特殊治疗，停药后可缓解。

二、病理性因素

1.肠道菌群失调症：当肠道内的有益菌减少而有害菌增多的时候，就会导致肠道内环境失衡，进而引发腹泻或便秘等症状。可以在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草芽孢杆菌颗粒等益生菌制剂进行调理。

2.溃疡性结肠炎：由于炎症反复发作，会对结肠黏膜造成持续性的损害，导致肠壁变薄，并且还会伴有糜烂以及出血等情况的发生，因此会出现这种情况。可在医生指导下口服美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。

3.直肠息肉：通常是发生在直肠部位的一种良性病变，会在直肠黏膜表面突出一个赘生物，随着病情的发展会逐渐增大，堵塞肛门处，因此会造成这种现象。可以通过手术切除的方式进行治疗，常用的有微创手术和传统开刀手术两种方式。

除此之外，还可能与痔疮有关，具体原因需要到医院进行检查之后才能明确判断，然后根据病因做针对性治疗。