尿中无糖不一定就不能代表没有糖尿病,糖尿病患者的尿糖通常是阳性的,但尿中仅有尿糖阳性,尿糖阴性也不一定没有糖尿病。另外,在一些应激状态下,肾上腺皮质激素增多时,可以出现尿糖阳性,应激消除后尿糖通常可以恢复阴性。
1、空腹尿糖:患者没有糖尿病,但空腹时尿糖阳性,可能与应激状态下肾上腺皮质激素分泌增多,从而导致尿糖阳性有关,如精神紧张、焦虑、恐惧等;
2、餐后尿糖:餐后2小时内的尿糖阳性,通常不能作为糖尿病的诊断依据,因为部分糖尿病患者,特别是2型糖尿病患者的血糖控制不佳,或出现升高的情况时,可能会出现餐后尿糖阳性的情况;
3、糖耐量试验:当患者的胰岛功能下降,或出现胰岛素抵抗时,糖耐量试验可表现为糖耐量异常或糖尿病的情况,此时患者尿糖通常是阳性的,但如果患者空腹血糖控制良好,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下,糖耐量试验结果为阴性,通常可以排除糖尿病;
4、妊娠期尿糖:如果孕妇的尿糖阳性,可能与孕期肾小管对糖的重吸收功能下降有关,此时孕妇的尿糖通常是阴性的。
此外,某些应激状态下,如寒冷、紧张、焦虑、恐惧等,肾上腺皮质激素增多,可以出现尿糖阳性的情况,但如果没有糖尿病,肾上腺皮质激素水平下降,则尿糖可以是阴性。
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