判断甲状腺结节良恶性，可以通过临床症状、影像学检查、病理穿刺活检等方式进行判断。

1.临床症状：如果患者出现颈部疼痛、吞咽困难等症状，并且伴有声音嘶哑的情况，则可能是恶性的。如果没有伴随其他不适的症状，则可能为良性。

2.影像学检查：通过超声检查可以观察到甲状腺结节的边界是否清晰、形态是否规则等，还可以明确结节内部是否存在钙化点以及血流情况。如果是实性低回声结节，并且存在钙化点，则考虑是恶性的。而囊性结节一般是良性的。

3.病理穿刺活检：对于怀疑有恶变倾向的甲状腺结节，建议及时就医，在医生指导下采取细针穿刺抽吸的方式进行取样检测，然后送至病理科进行检查，能够有效诊断出甲状腺结节的具体性质。

除此之外，也可以通过体格检查、实验室检查等多种方式来判断甲状腺结节的性质。