丙转氨酶是反映肝实质损害最常用的敏感指标,丙转氨酶高可以见于酒精肝,也可以见于其他肝脏疾病,如药物性肝损伤、胆道疾病、自身免疫性肝病等。
1、酒精肝:如果长期大量饮酒,可以引起肝脏慢性中毒性损伤,导致肝细胞坏死,出现丙转氨酶升高,可以达到500U/L以上。但多数患者戒酒后,丙转氨酶可以逐渐下降;
2、药物性肝损伤:患者盲目应用某些药物,如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等,可以引起药物性肝损伤,导致肝细胞受损后,丙转氨酶升高至500U/L以上。需要停止可疑药物,或者更换其他药物后,丙转氨酶就可以逐渐恢复正常;
3、胆道疾病:如胆结石导致胆道梗阻,引起胆汁反流,可以导致肝细胞受损后,丙转氨酶升高至5000U/L以上。如果没有禁忌证的情况下,可以考虑手术治疗,如胆囊切除术、胆总管切开取石术等;
4、自身免疫性肝病:如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎,引起肝细胞损伤后,丙转氨酶升高至上述情况。如果没有禁忌证的情况下,可以使用免疫抑制剂治疗,如醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等。
此外,脂肪肝、心肌炎、胰腺炎、皮肌炎、肾炎等也可能会导致丙转氨酶升高至5000U/L以上。所以丙转氨酶高不一定是由于酒精肝所引起,也需要结合其他检查指标,以及患者的临床症状进行综合分析。
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