判断鼻咽癌复发，需要从临床症状、体征、影像学检查、病理检查等方面进行判断。如果有鼻咽癌复发的情况，建议及时前往医院进行治疗，以防延误病情。

1、临床症状：鼻咽癌复发时，患者通常会出现回吸涕中带血或者回吸痰中带血，时有时无的症状发生，多为偶发。此外，还可能会出现颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块，或者是颈部淋巴结的压迫症状，如颈部疼痛、活动受限等;

2、体征：鼻咽癌复发时，在颈部可以触摸到包块，质地比较坚硬，而且边界不清晰，这时通常是鼻咽癌复发的表现。部分患者还可以出现鼻腔的阻塞，导致鼻塞，引起鼻炎、鼻窦炎的发生，导致鼻腔分泌物的增多，且分泌物多为黏液样;

3、影像学检查：由于鼻咽癌复发，其肿瘤主要位于鼻咽部黏膜表面，所以在进行鼻咽部的CT、核磁共振时，可以观察到鼻咽部黏膜增厚，或者是强化;

4、病理检查：通过鼻咽部的病理检查，可以观察到鼻咽部肿瘤具有浸润性生长的表现，且浸润性生长可以累及周围的组织。如果存在淋巴结转移的情况，还可以观察到淋巴结的大小、活动度等。

由于鼻咽癌存在一定的复发几率，所以即使是放疗后五年，也需要定期进行随访。复查时需要做增强CT、增强核磁共振、B超等相关检查，必要时还可以进行PET-CT，以明确是否存在肿瘤复发。