肾衰竭时出现高钾血症，可能与饮食因素、药物影响、合并代谢性疾病、合并感染等因素有关。建议肾衰竭患者在医生的指导下进行治疗，避免病情加重。

1、饮食因素：若患者在日常生活中摄入过多含钾量高的食物，如橘子、香蕉、土豆等，可能会导致机体摄入钾过多，肾衰竭患者体内的钾离子无法正常排出，堆积在体内，从而引起高钾血症;

2、药物影响：若患者因肾衰竭，同时长期服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等利尿剂，或者因糖尿病而服用二甲双胍片等降糖药物，促进体内钾离子排出，使机体血钾含量升高，从而出现高钾血症;

3、合并代谢性疾病：若患者同时存在肾小管酸中毒的情况，肾小管排钾功能下降，肾衰竭患者体内的钾离子无法正常排出，使血液中钾离子含量升高，从而引起高钾血症;

4、合并感染：若肾衰竭患者合并严重的感染，如脓毒血症等，机体受到炎症刺激而出现高热，可能引起机体大量出汗，大量钾离子随汗液排出，使机体血钾含量升高，从而引起高钾血症。

建议肾衰竭的患者及时前往医院肾内科就诊，完善血常规、肾功能等检查明确诊断。患者可遵医嘱应用呋塞米片等药物促进钾离子排出，还可以使用碳酸氢钠片等药物纠正代谢性酸中毒，必要时可以进行血液透析治疗。