心肌缺血但心电图正常，在临床上比较常见，但此类情况不具备特异性，无法通过心电图等检查进行诊断，只能通过临床症状进行一定的判断。心肌缺血通常是由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足而出现的心脏疾病，常见于冠心病、心绞痛患者。

一、心电图正常：

通常心肌缺血在心电图上表现为ST-T段的压低，但是在部分情况下，心肌缺血也可能表现为T波改变，如室性心律失常导致心室颤动，可能会出现心电图异常的情况，因此心肌缺血但心电图正常无法诊断为冠心病。

二、心肌缺血不明显：

1、无症状期：在临床上，如果患者没有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，仅表现为心电图上的改变，通常不能诊断为心肌缺血;

2、心绞痛期：在心肌缺血的基础上，如果伴随相关冠状动脉供血减少，患者出现与运动相关的典型心绞痛症状，如劳力性呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸、气短等，此时心电图可以表现为ST-T改变，属于心肌缺血的状态，可以诊断为心绞痛期。

因此，心肌缺血患者可以通过心电图进行初步判断，但心肌缺血在心电图上通常表现为ST-T改变，并不能作为诊断冠心病的标准。患者还需要结合心肌酶、冠脉造影等检查，明确冠状动脉狭窄的程度，进而明确诊断。如果冠脉造影提示冠状动脉狭窄>50%，可以诊断为冠心病，根据狭窄的程度，可以遵医嘱选择口服药物治疗，或者进行冠脉支架的植入，甚至冠脉搭桥手术的治疗。