胆固醇高是否需要吃药，要根据具体的情况进行综合判断。如果是生理性因素引起的，一般不需要吃药；但若是病理性因素造成的，则需要遵医嘱服用药物。

1.不需要吃药：如果患者长期不良的饮食习惯或经常食用油腻性的食物，可能会导致体内的胆固醇含量升高。这属于一种正常的生理现象，可以通过调整饮食的方式进行改善，多吃新鲜的水果蔬菜以及低脂、低盐的食物，比如苹果、芹菜等。同时还要加强体育锻炼，能够促进身体新陈代谢，在一定程度上可以达到降低胆固醇的目的。

2.需要吃药：但如果患者的病情比较严重，并且出现了头晕、头痛等症状，甚至影响到了正常的生活和工作。此时可以在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗，从而起到降血脂的作用。

在日常生活中，建议患者定期到医院复查，随时关注体内各项指标的变化情况。