大便黑又臭，可能是饮食因素、药物因素等非病理因素导致的。也有可能是消化不良、胃溃疡等病理因素引起的。

一、生理性因素

1.饮食因素：如果在日常生活中进食较多含有铁元素的食物或动物血制品，如猪肝、鸭血等，可导致铁不能被肠道吸收而随粪便排出体外，在细菌作用下与硫化物结合形成黑色的大便，并且会伴有臭味。一般不需要特殊治疗，调整饮食结构后即可缓解症状。

2.药物因素：服用某些药物也会出现上述情况，比如补铁剂、抗结核药以及中成药等。常见药物包括硫酸亚铁片、异烟肼片、牛黄解毒丸等。患者需要及时就医咨询医生，必要时遵医嘱更换其他药物进行治疗。

二、病理性因素

1.消化不良：由于胃肠功能紊乱所引起的一种临床表现，主要表现为上腹痛、餐后饱胀感、早饱感、食欲不振等症状。当食物长时间堆积于胃内无法排空时，则会出现上述现象。可以遵医嘱使用促胃肠动力药物进行改善，例如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等。

2.胃溃疡：是指发生在胃内壁黏膜处的溃疡，可能与幽门螺杆菌感染有关，典型症状为腹部疼痛、嗳气、反酸、呕吐等。随着病情发展，可能会伴随有呕血、体重减轻等情况发生。建议采取四联疗法来根除幽门螺杆菌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片和胶体果铋胶囊等。

此外，还考虑跟十二指肠溃疡、胃癌等原因有关。若排除生理因素所致，应及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗。