区分细菌和病毒扁桃体炎，主要通过病原学检查、伴随症状、影像学检查等方面进行判断。细菌和病毒扁桃体炎的感染，都可引起咽喉部的不适症状，建议患者及时前往医院进行相关检查，在医生的指导下进行相应治疗。

1、病原学检查：区分细菌和病毒扁桃体炎，主要依靠咽喉部分泌物的培养。细菌感染扁桃体炎，经常可见分泌物为脓性，检查时可见扁桃体表面有脓苔，且存在大量的白细胞。如果是病毒感染，扁桃体表面通常呈疱疹状，也存在白细胞，但比较少见;

2、伴随症状：细菌性扁桃体炎，常伴有咽喉部疼痛、发热等症状，且疼痛比较剧烈。而病毒性扁桃体炎，通常全身症状比较轻，一般不会出现发热、畏寒等症状;

3、影像学检查：通过CT、X线等影像学检查，可以看到咽部黏膜的充血、肿胀，以及扁桃体的肿大。如果是细菌感染，可见扁桃体表面有黄白色的脓苔，如果是病毒感染，可见扁桃体表面有疱疹;

4、治疗：细菌性扁桃体炎，常选用青霉素类抗生素进行治疗，如阿莫西林胶囊等，对革兰氏阳性菌、链球菌等细菌有较强的抗菌作用。也可选用头孢类抗生素，如头孢呋辛酯片、头孢克洛片等，也可应用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等药物清洁咽喉部。病毒性扁桃体炎，可选用利巴韦林等抗病毒药物，如果是病毒感染比较重，也可在医生指导下，应用清热解毒的中成药，如蒲地蓝消炎口服液、清开灵胶囊等。