别人吐痰认为是被害妄想症，可能是由于患者本身存在精神疾病导致的，也有可能是患者自身性格原因、社会因素等引起的。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。

1、精神疾病：如抑郁症、焦虑症等，此类患者通常会出现情绪低落、思维迟缓等症状，还可能会伴有幻觉、妄想等症状，从而出现别人吐痰认为是被害妄想症的情况。建议患者遵医嘱服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗；

2、自身性格原因：如果患者本身性格比较敏感，且比较内向，则容易将别人的言语行为理解为对自己不利的行为，从而出现别人吐痰认为是被害妄想症的情况。建议患者多与他人沟通交流，避免过于敏感，并保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理医生的帮助；

3、社会因素：如果患者长期处于压力较大的环境中，或受到家庭暴力等因素的影响，则可能会导致精神障碍，从而出现别人吐痰认为是被害妄想症的情况。建议患者适当放松心情，避免长期处于压力过大的环境中，并及时调整心态，必要时可寻求心理医生的帮助；

4、其他因素：如果患者在日常生活中受到刺激性气味的刺激，则可能会引起应激反应，从而出现别人吐痰认为是被害妄想症的情况。建议患者远离刺激性气味的环境，并注意个人卫生清洁。