判断鼻咽癌晚期，需要从多方面进行考虑，包括临床症状、体征、影像学检查、病理学检查等。因为鼻咽癌晚期会出现多器官转移，所以鼻咽癌的症状也比较复杂。

1、临床症状：患者通常会出现反复的涕中带血或者回吸涕中带血，时有时无，多为偶发。此外还可能出现耳部症状，如耳鸣、耳闷、听力下降等，以及颈部淋巴结肿大，淋巴结肿大多为单侧，质地较坚硬，且常固定不易推动，随着病情发展，淋巴结肿大可逐渐增多，并且会向锁骨上淋巴结转移;

2、体征：鼻咽癌晚期时，患者多会出现顽固性头痛，在头部或者颈部可出现持续性钝痛。部分患者还可能会出现进行性消瘦、发热、食欲下降、声音嘶哑、吞咽困难等;

3、影像学检查：由于鼻咽癌侵犯范围较广，在进行CT、核磁共振等影像学检查时，多可以发现鼻咽部明显肿块。部分患者还可以发现鼻咽腔外侧壁增厚，或者鼻咽腔内出现软组织肿块;

4、病理学检查：由于鼻咽癌晚期会累及鼻咽顶壁以及侧壁，因此进行病理学检查时，可以发现鼻咽部黏膜固有层内有丰富的淋巴细胞浸润。

此外，还可以进行其他检查帮助判断，如鼻咽拭子检查，取患者的分泌物进行化验，可以观察是否有癌细胞。必要时可以取活组织进行病理检查，病理检查结果多提示为阳性。部分患者也可以进行免疫组化检查，判断肿瘤的具体分型。

由于鼻咽癌没有特异性的临床表现，所以在早期时难以诊断，建议患者定期到医院进行体检，完善相关检查。如果确诊为鼻咽癌，需要及时在医生指导下选择合适的治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等。