胸膜下结节4mm是否需要治疗，需要根据结节的影像学表现、患者的临床症状等方面进行判断。一般发现胸膜下结节，建议及时就医进行治疗，以免延误治疗时机。

1、影像学表现：4mm的结节影像学表现，是经过胸部CT等检查后的结果。对于结节边界清楚、形态规则、密度均匀，且没有毛刺，此时结节为良性结节，可能性较大，一般无需特殊治疗，遵医嘱定期复查即可。若结节形态不规则，伴有毛刺、分叶，考虑有恶性的可能性，需及时进行治疗，以免延误治疗;

2、患者的临床症状：若患者出现胸膜下结节4mm，但是患者并无明显的临床症状，且结节边界清楚、形态规则，通常为良性结节，可暂时不进行特殊治疗，定期复查胸部CT等检查即可。若患者出现胸膜下结节4mm，但是患者出现明显的临床症状，如咳嗽、胸痛、痰中带血、呼吸困难等，且结节的影像学表现为边缘不清、形态不规则，考虑有恶性的可能性，需及时进行治疗，以免延误治疗;

3、治疗方法：恶性的可能性相对较大，需通过手术切除进行治疗。对于结节比较小，且为良性结节的患者，可暂时不进行特殊治疗，定期复查胸部CT即可。若结节比较大或为恶性结节，可进行手术切除，或使用注射用硫酸长春新碱、盐酸伊立替康等药物进行化疗，以控制病情发展;

4、注意事项：建议患者注意休息，避免过度劳累、熬夜，也要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。饮食上建议以清淡易消化的食物为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、生菜等，避免食用过于生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。