消化道出血是以屈氏韧带为分界线,屈氏韧带以上称为上消化道,屈氏韧带以下称为下消化道。消化道出血的诊断与治疗,需要依据患者的病史、临床表现、实验室检查,以及器械检查等进行综合判定。
1、病史:患者有消化道出血病史,通常为外伤、食管、胃、十二指肠等消化道病变引起的出血;
2、临床表现:患者大便呈黑色或暗红色,或呈果酱样大便,或有血便,也可表现为隐血阳性。此外,患者还可能会有呕血、心慌、头晕、乏力、面色苍白等贫血表现。出血严重时,血液经肠道细菌作用产生的胺类被吸收,可导致患者出现血压下降、昏厥等症状;
3、实验室检查:包括血常规、便常规、大便隐血试验、胃镜、结肠镜等,血常规和便常规是消化道大出血时的常规检查,可发现血红蛋白下降,红细胞计数、血细胞比容下降。大便隐血试验阳性是指大便中含有血红蛋白,或是大便呈潜血阳性;
4、器械检查:在诊断上消化道出血前,患者还需进行器械检查,如纤维胃镜、电子胃镜、小肠镜等,可发现胃、十二指肠等消化道有活动性出血,或局限性黏膜炎症等。
此外,消化道出血患者的内镜检查,可以明确出血的部位,并确定适当的治疗方法。针对不同的消化道出血疾病,有不同的治疗方法,如食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用内镜套扎术治疗。对于胃、十二指肠溃疡出血,可采取手术切除病变部位,或使用垂体后叶素治疗。
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