颅底骨折多由于高空坠落、车祸、暴力打击等引起,分为开放性骨折和闭合性骨折。对于开放性骨折,主要应预防感染;对于闭合性骨折,应预防颅脑损伤。另外,颅底骨折的危险性较大,部分患者可能会出现迟发性颅脑损伤,严重时可能会危及生命,需要高度重视。
一、开放性骨折:
1、预防感染:开放性骨折伤口需要及时进行清创处理,如清洗创腔、消毒,并注射破伤风抗毒素。接着需要进行创口探查,以明确骨折部位、骨折深度,以判断有无颅脑损伤。对于颅脑损伤,需要早期进行手术治疗,比如行骨折复位术,同时清除创腔内血肿;
2、预防颅脑损伤:需要密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征,观察伤口引流情况,以及有无颅脑损伤。另外,需要观察伤口引流情况,防止积液、感染等情况发生;
3、积极治疗并发症:如果有颅内感染,需要使用抗生素进行治疗,比如头孢呋辛、头孢哌酮,必要时需要进行创口换药。如果有颅脑损伤,需要密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等,并且早期进行手术治疗,比如脑室引流术、骨瓣减压术等;
4、功能锻炼:待病情稳定后,建议尽早进行功能锻炼,促进神经功能恢复,防止发生肌肉萎缩。
二、闭合性骨折:
颅底骨折一般不需要进行特殊处理,可密切观察。如果存在不适症状,可及时就医,一般采取保守治疗。
此外,颅底骨折的危险性较大,如果患者意识障碍,需要紧急救治,比如使用呼吸机保持呼吸道通畅,避免窒息。开放性骨折患者需要密切观察病情,避免创口感染。
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