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手术室麻醉科

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手术室麻醉科简介
麻醉科现有麻醉师10人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师4人，助理医师1人。麻醉科面积1200平方米，麻醉手术间7间，百级1间，千级1间，万级5间，能够开展各年龄段的插管全麻、腰硬联合、硬膜外、臂丛、颈丛，无痛人流、无痛分娩及疼痛门诊。配有麻醉呼吸机1台，多功能麻醉机2台，多功能监护仪5台，微量注射泵5台。年间麻醉量：插管全麻约700台，椎管内麻醉约1800台,神经阻滞约300台,无痛人流3000台。 麻醉时会以急诊优先，提供全院24小时危重症抢救及急诊手术麻醉支持。 麻醉科在开展以上项目的同时,进一步实行人性化管理.术前麻醉医师巡视病房时,会与患者进行沟通，消除他们的恐惧，术后实行术后镇痛，以解除他们术后的痛苦。除开展各类手术麻醉外，麻醉科还开展了术后镇痛治疗，手术病人术后疼痛轻微，安全度过术后疼痛复元期。开展无痛人流、无痛胃镜、肠镜检查等也属麻醉科开展的新项目，由于检查、手术时无任何不良反应，使检查者乐意接受检查和治疗。打造“无痛医院”疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五大生命指证。同高血压、糖尿病一样，疼痛应得到针对性的及时治疗。我院麻醉科坚持以人为本，引入国际流行的创建无痛医院的新概念，为广大患者提更加入性化的服务，开展了多项无痛治疗业务，成效显著。术后镇痛按照人们以往常规的想法，手术后发生的疼痛是一种自然现象，接受手术就必然会有疼痛，在临床上术后疼痛不仅对病人手术后的康复十分不利，而且会给病人造成 明显的心理创伤，所以良好的后镇痛对于促进痛人康复减少或预防术后并发症具有十分重要的意义。一九九四年开始我院在临床实施手术后镇痛，包括静脉、硬膜外 及神经阻滞等方法，常采用为病人安装自控镇痛泵，麻醉医生预先设定好程序和安全限量的止痛药，间断控制需要的镇痛药物，个别疼痛的目的。目前我院有 2000多例手术病人接受术后镇痛治疗。与消化科合作开展无痛胃肠镜无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，由具有丰富临床经验的麻醉科医生严格掌握药物剂量和注入患者静脉，30秒钟您将进入睡眠状态，然后医生可以顺利地进行 全面检查。检查人员完成后，麻醉效果快速消退，5~10分钟后您能完全清醒，30分钟后可以离开医院回家了。一位患者十五年前胃部不适在外院胃镜检查因紧 张、害怕疼痛、无法忍受而中途停止，十五年来胃部不适和胃镜的恐惧，一直是积压在心理的沉重包袱，来我院施行了无痛胃镜后激动得流泪了，不仅查清了胃部的 毛病，而且消除了多年来对胃镜检查的心理障碍。“就好啦，真舒服，我做了一个很美很美的梦，”这是绝大多数患者醒来后的共同感受。人性化的服务减少了常驻 机构规胃肠镜疼痛易致老年患者心脑血管意外，提高了胃癌、食管癌及肠癌的复查率、治疗率。自2003年8月开展腔镜以来，已实施无痛胃镜与肠镜检查300 余次。与妇产科合作开展无痛人流和无痛分娩无痛人流采用无痛胃肠镜相似的麻醉方式，妇产科医生熟练地实施人流手术，麻醉医生中进行监测，患者术后数分钟即可恢复清醒状态。此法一改多年人流手术给育 龄妇女带来精神、肉体上的创伤与痛苦，具有出血少，苏醒平稳舒适的优点。自2000年8月开展以来已实施无痛人流10000多例，深受广大育龄妇女的欢 迎。为了减轻产妇的痛苦，麻醉科与妇产科合作开展了分娩镇痛业务，即通俗说的无痛分娩。“产痛”是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数 上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。据调查，一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”，甚至丧到丧失理智。我院麻醉科采用先进的腰硬联合麻醉和病人自控硬膜外镇痛技术，麻醉效果只作用于产妇的感觉系统，产妇在生产过和中一直处于清醒状态，清除第一产程的“产痛”，可以在没有疼痛的情况下保 持正常的产力，同时可以降低机体的应急反应，消除因分娩疼痛过度而导致的体内酸碱紊乱，维护体内平衡，使产妇顺利完成产程。产妇在分娩过程如果出现难以预 料的紧急情况需要转为剖腹产，需将注入的麻浓度提高就可以达到手术麻醉的要求，不要再进行麻醉穿刺。剧烈的产痛会导致难产，因此“无痛”的分娩常常更加顺 利。中华医学会一项统计显示，6400多位产妇有任何镇痛措施的情况下，因难产转为剖腹产的发生率为28%，而无痛分娩的对照组仅为8%，可以消除并逐步 增加工作量以满足产妇的需求。我院已已开展“可行走性分娩镇痛技术” “可行走无痛分娩”是一项新技术，西方发达国家已普开展，在我国则于起步阶段。开始改写生孩子必痛的历史，让产妇更舒心地进入产房。分娩痛是大部分妇 女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80%的初产妇会认为分娩的宫缩痛难以忍受。我院妇产科主任说，缓解分娩过和中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处，剧 烈的疼痛可命名产妇情绪张、焦虑烦躁、进食减少以及影响到胎儿的一系列反应。“可行走分娩镇痛技术。在产妇出现规律宫缩时，麻醉医师施行腰－硬联合麻醉， 即在蛛网膜下腔加硬膜外联合阻滞麻醉，同时由助产师动态观察产程，步步推进，最大限度地阻滞支配子宫及阴道的感觉神经，从而达到彻底解除产痛打的目的。 据麻醉科主任介绍，单纯的硬膜外镇前由于药量大、起效慢，而且断神经不完善，病人不能行走，“可行走分娩镇前”则进一步弥补了其不足之处，麻醉药用量 大幅减少，同时产妇接受镇痛后只阻断运动神经。临床验证，“可行走分娩镇痛”不仅生花妙笔孩子不痛，还可使产妇的第一产程平均缩短3-5小时，减少产妇体 力消耗，有利于产后恢复，减少产后并发症可能性，采用“可行走性分娩镇痛技术”91%的产妇满意，11%的产妇分娩时仍有疼痛，60%的产妇可坐立或行 走，53%的产妇直立活动的时间占整个产程的25%以上。硬膜外镇痛期间保持产妇活动能力的优点在于：更自然，提高了产妇的自控能力和自信心，产妇可活动 下肢，减少了置入尿管的机会及护理的负担。因此，这项技术是广大产妇的真正福音。无痛人流对患者和手术者带来极大益处。n 在我国，由于各种条件的限制，人工流产和妇产科的短小手术（节育环的放置和取出 、胎儿钳夹术、诊刮术等）多是在没有完善麻醉的状态下进行的，不仅患者遭受很大的肉体及精神痛苦，术者也往往不能在宁静平和的心情和环境下完成手术。n 无痛人流的概念是指通过应用安全有效的麻醉药物，如短效的镇静催眠类静脉麻醉药一安（丙泊酚），使患者在没有痛苦的情况下接受人流手术。n 新的无痛人流技术，解除了患者的痛苦，医护人员也能在安静平和的条件下实施手术。一、麻醉方面的准备1、人员 实施无痛人流时，静安（丙泊酚）的使用者必须是具有一定经验的麻醉医师，因为静安（丙泊酚）是静脉麻醉药物。2、设备n 能保持呼吸疲道能畅的器具n 可进行人工呼吸的给氧的设备（如麻醉机）n 氧气n 静脉输液器具n 常规的抢救药物（如麻黄碱，阿托品等）n 血压监测n SpO2监测n 心电图监测二、患者的选择及准备n ASA1—11患者n 术前禁食4小时，禁饮4小时* 当Sp02＜92%，进行面罩吸氧；当有舌后坠呼吸道梗阻时，及时托起下颌发保持呼吸道通畅；当有呼吸停止时，及时给予人工呼吸。观察血压和心率，当有严重低血压和心动过缓时，给予升压药和阿托品纠正。注意事项n 丙泊酚的镇痛效力弱，因此手术中患者肢体在手术刺激下运动，只要不忍辱手术的进行，患者仍然处于无意识的状态，可以不用加药物；不可以为了使患者在术中完全不动而过量使用丙泊酚。n 手术结束清醒后48小时内不能驾驶和操纵机械。n 术后最好有人陪伴回家。无痛人流简介我院1996年开始开展无痛人流，至今已有十年历史，近来每月200余例，积累了丰富的经验，欢迎广大患者到我院做无痛人流。1、为什么人流手术令人生畏？一部分接受人工流产术的患者都在术中或手术结束时可出现难以耐受的疼痛，严重时会出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、 头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。由于目前的人流手术中基本上都没有采用非常有效的麻醉镇痛，手术中宫颈和子宫遭受手术刺激，引起过度的迷走神经反射，再 加上疼痛和精神紧张焦虑对手术操作也可能因此而受到一定的负面影响。2、无痛人流技术让你轻松度过手术期 从八十年代开始，国外已经开始将一种安全有效的麻醉药用于人流手术，这种技术可以称为无痛人流。这种药物具有起效快、清醒快，而且麻醉作用时间容易控制的 特点，非常适用于人工流产手术的麻醉。这种为手术患者解除了痛苦的麻醉药就是静安。3、无痛人流手术是如何进行的呢？首先，麻醉医生对患者静脉注射适量的麻醉药—静安（丙泊酚），患者会在30秒后进入麻醉状态，看上去患者就像在安静地入 睡。这时手术医生开始手术操作，口才在整个手术过程中完全不会感到手术的刺激，没有疼痛和不适的感觉，更不会出现晕厥和抽搐。手术将要结束时，医生会停止 用药，停药后5分钟内患者即可清醒。清醒后患者对手术过程没有一点记忆，感觉仿佛完全没有经历过手术。因为静安（丙泊酚）是一种清醒很快的麻醉药，手术以 后患者很快可以离开医院回家。这种无痛人流技术安全有效，没有其他副作用，为女性解除了人流手术可能带来的痛苦。4、私营门诊能做无痛人流吗？答案是肯定的：不能。私营门诊无权也无能力购买麻醉药品—丙泊酚，只能以其它药品如曲马多加安定代替，镇痛效果很有限，不能从根本上解除患者的痛苦。
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