平躺时右胸下肋骨内隐隐作痛可能与肋软骨炎、带状疱疹等有关。

肋软骨炎是肋软骨发生的炎症反应，多因外伤、慢性劳损等因素导致局部血液循环障碍所致；带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性感染性皮肤病，在身体的一侧出现成簇的疱疹，伴有神经痛。这两种疾病都可导致胸部神经受累或炎症反应，从而引发疼痛。而胃食管反流病患者在平卧位时，腹内压增高，贲门括约肌松弛，更易发生胃内容物反流至食管的现象，对食管黏膜造成刺激，进而诱发或加重症状。因此，为了明确诊断，建议患者及时就医进行相关检查。

平躺时右胸下肋骨内隐隐作痛还可能与其他因素有关，如肺栓塞、胸膜炎等。这些疾病也可能引起胸痛，但需要进一步的评估和诊断以确定具体原因。

针对右胸下肋骨内隐隐作痛的症状，应避免剧烈运动，以免加剧不适感。同时，注意观察是否有皮肤颜色改变等情况，并定期复查以便监测病情变化。