四十多岁胸部变小变塌可以考虑营养补充、激素疗法、自体脂肪隆胸术、假体植入术、针灸疗法等方法来改善。如果胸部变化对生活造成困扰或影响自信心，建议咨询专业医生进行个性化治疗方案。

1.营养补充

通过增加蛋白质、维生素等营养素摄入来支持乳腺组织健康。例如，可适当食用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶，以及深色蔬菜。

适用于因营养不良导致胸部下垂的人群。

2.激素疗法

使用雌激素替代疗法或荷尔蒙调节剂来改善内分泌状况。例如，雌二醇贴片可用于绝经后女性。针对更年期引起的乳房萎缩具有一定的效果。需在医师指导下使用。

3.自体脂肪隆胸术

从患者自身抽取脂肪经过处理后再注入到胸部以达到丰胸的目的。手术通常采用局部麻醉，在门诊完成。适合于想要增加胸部体积且不想使用人工材料的患者。术后需要遵循医嘱进行恢复管理。

4.假体植入术

将硅胶或其他填充物置入胸部以达到隆胸目的。这是一种外科手术，在全身麻醉下进行。对于希望获得持久且稳定的隆胸效果者适用。术后同样要按医嘱做好护理工作。

5.针灸疗法

通过刺激穴位来调节内分泌系统，可能间接影响乳腺发育。具体操作由专业针灸师根据个体差异制定方案。针灸适宜广泛人群，但须由经验丰富的中医师执行，并注意可能出现的皮肤反应。

针对胸部下垂的问题，建议采取非手术的方法进行改善，如穿戴合适的内衣提供支撑，有助于提升胸部形态。必要时也可考虑整形美容外科的专业评估及相应治疗方案。