血小板低于20可以通过血小板输注、血小板生成素、巨球蛋白血症、脾脏切除术、免疫调节剂等方法进行治疗。

1.血小板输注

通过静脉注射外源性血小板来提升体内血小板数量，适用于紧急情况。当患者有出血倾向时，可考虑使用血小板输注以减少出血风险。

2.血小板生成素

通过促进骨髓中造血干细胞产生更多的血小板来增加血液中的血小板含量。

通常口服给药。对于轻度至中度血小板减少的患者有效。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症可以抑制自身抗体产生，从而降低破坏性免疫反应对血小板的攻击。适合于自身免疫性血小板减少的情况。

4.脾脏切除术

脾脏是人体内一个重要的免疫器官，其功能之一是过滤血液中的衰老细胞和病原体，同时也会吞噬一部分正常的红细胞、白细胞和血小板，因此脾脏肿大后会加速这些细胞的破坏速度，进而导致贫血、白细胞减少和血小板减少。如果患者的血小板计数持续低于正常范围且没有其他明确原因，则应高度怀疑是否存在脾功能亢进，必要时需行脾脏切除术。

5.免疫调节剂

免疫调节剂能够调节机体的免疫应答，减少自身免疫系统对血小板的破坏。对于存在自身免疫性疾病导致的血小板减少具有一定的治疗效果。

若患者的血小板计数持续低于20×10^9/L，建议立即就医寻求专业血液科医师的帮助，以便进一步评估病情严重程度，并制定合适的治疗方案。